多數慢性縮窄性心包炎的病因不清。此病的表現是增厚的心包包裹并壓迫心臟,使心臟舒張功能受限。人體會出現肝腫大、腹水、胸水、下肢水腫等癥狀。如果左心受壓,可使肺靜脈壓力增高,有時出現肺水腫。


image.png 心包剝脫手術:治療慢性縮窄型心包炎的最有效方法 健康周刊


心包剝脫手術是治療慢性縮窄性心包炎的最有效方法。力爭將心包徹底松解切除是最好的辦法。然而心包的切除范圍的確定卻非常棘手。然而,更棘手的是,由于對惡性腫瘤進行放射治療強度的增加,胸部放療已成為慢性縮窄性心包炎的主要病因之一,也是影響心包剝脫手術后近、遠期效果的重要危險因素。

放療對縮窄性心包炎手術效果造成影響的原因很多,如腫瘤的復發、射線損傷引起的肺組織纖維化、對心肌、冠狀動脈以及瓣膜所造成的進行性損傷等。心包縮窄只是射線對心臟損傷的一部分,即使行滿意的心包剝脫,其預后也差。因此,進行放療的病人,基本上是不能進行心包剝脫術的。

同時,只有當慢性縮窄性心包炎的癥狀進展明顯,且癥狀是由于增厚的心包引起心臟舒張受限所致時,才建議手術。原因是非心包縮窄引起的心包炎,例如心肌收縮無力,心功能不全所致等情況,行該手術風險大且不會有效果。

總之,對于慢性縮窄性心包炎,術中將縮窄的心包徹底松解、切除是治療該病的關鍵。對于放療引起的心包炎,手術前一定要高度重視,千萬不能操之過急,一定要多找幾個醫院和醫生,多方會診確定準確病因,之后才選擇合適的治療方案。





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